سنکوپ وازوواگال چیست؟
سنکوپ وازوواگال زمانی رخ میدهد که فشار خون و ضربان قلب شما به طور ناگهانی کاهش مییابد و باعث غش کردن یا بیهوشی شما میشود.
سنکوپ وازوواگال شایعترین نوع سنکوپ رفلاکسی است که به طور خودکار و به دلایلی که نمیتوانید کنترل کنید اتفاق میافتد. همچنین گاهی اوقات به دلیل اینکه ناشی از عوامل مربوط به قلب، مغز یا هر دو است، سنکوپ نوروکاردینوژنیک نیز نامیده میشود.
چه کسانی در معرض خطر سنکوپ وازوواگال هستند؟
یک نفر از هر ۳ نفر حداقل یک بار در زندگی خود دچار سنکوپ وازوواگال میشود و میتواند برای افراد در هر گروه سنی اتفاق بیفتد. در افراد زیر ۴۰ سال، سنکوپ وازوواگال حدود ۸۵ درصد از تمام موارد غش یا بیهوشی را تشکیل میدهد. در افراد مسن، این میزان حدود نیمی از این موارد را تشکیل میدهد.
افرادی که دارای اختلالاتی هستند که بر سیستم عصبی خودمختار آنها تأثیر میگذارند، مانند بیماری پارکینسون، بسیار بعید است که دچار سنکوپ وازوواگال شوند. زیرا بیماری آنها عملکردهای طبیعی سیستم عصبی آنها را مختل میکند.
علل احتمالی
چه چیزی باعث سنکوپ وازوواگال میشود؟
سنکوپ وازوواگال یک واکنش انعکاسی به چیزی است که در اطراف شما اتفاق میافتد، اما این رفلکس یا خیلی قوی است یا در زمان اشتباه اتفاق میافتد. این همه چیز از سیستم عصبی شما شروع میشود. بخشی از سیستم عصبی شما بدون اینکه شما فکر کنید کار میکند. این سیستم عصبی خودمختار (auto-nom-ick) شما نامیده میشود و دارای دو زیر سیستم اصلی است:
- سیستم عصبی سمپاتیک: این سیستم پاسخ “جنگ یا گریز” شما را کنترل میکند. این همه در مورد سرعت، رفلکسها، قدرت و حفظ ایمنی شما است. هنگامی که سیستم عصبی سمپاتیک شما فعال است، ضربان قلب و فشار خون شما بالا میرود و شما برای اقدام سریع آماده هستید.
- سیستم عصبی پاراسمپاتیک: این سیستم پاسخ “استراحت و هضم” شما را کنترل میکند. این سیستم بر روی فرآیندهای غیر اضطراری، از جمله خوردن، هضم و سایر عملکردهای بدن تمرکز دارد. گاهی اوقات به آن پاسخ “تغذیه و تولید مثل” نیز میگویند زیرا در هنگام تحریک جنسی نیز فعال است. یکی از اعصاب کلیدی در این سیستم عصب واگ است که ضربان قلب و فشار خون شما را کنترل میکند.
در شرایط عادی، این دو سیستم یکدیگر را متعادل میکنند. این عمل تعادل شامل رفلکسهایی است که بدن شما ایجاد میکند. این رفلکسها را مانند یک برنامه کامپیوتری در نظر بگیرید که به سیستمهای مختلف بدن شما میگوید: “اگر این اتفاق افتاد، پس باید این کار را انجام دهید.” اگر عصب واگ شما بیش از حد فعال شود، میتواند باعث شود که ضربان قلب و فشار خون شما بیش از حد یا خیلی سریع (یا هر دو) کاهش یابد. اگر فشار خون شما بیش از حد کاهش یابد، این باعث یک “حمله” سنکوپ وازوواگال میشود و شما بیهوش میشوید زیرا خون کافی به مغز شما نمیرسد.
احساس و ظاهر سنکوپ وازوواگال چگونه است؟
بیشتر مواقع، سنکوپ وازوواگال هنگام ایستادن یا نشستن اتفاق میافتد. به ندرت در حالت دراز کشیده رخ میدهد. این حالت با محرکهای خاصی مانند خونگیری شایع است. دوره کوتاهی ممکن است درست قبل از سنکوپ وازوواگال اتفاق بیفتد که در آن احتمال بروز علائم بیشتر است. این دوره را پرودروم (prodrome) مینامند که در افراد مسن کمتر شایع است. تشخیص پرودروم برای سنکوپ وازوواگال میتواند ابزاری حیاتی برای کمک به جلوگیری از آسیب باشد.
علائم شایع حدود 30 تا 60 ثانیه قبل از حمله عبارتند از:
- سرگیجه، گیجی یا حالت تهوع
- موج ناگهانی گرما یا احساس گرمی
- پوست رنگ پریده
- احساس ناگهانی خستگی
- خمیازه کشیدن
- تعریق شدید
- ضربان قلب کند
پس از شروع حمله، موارد زیر احتمالاً رخ میدهد:
- از دست دادن هوشیاری و افتادن روی زمین، معمولاً برای بیش از 15 ثانیه
- چشمها باز میمانند اما به سمت بالا و عقب میچرخند
- حرکات تکاندار که گاهی ممکن است با تشنج اشتباه گرفته شود
- بیاختیاری ادرار
- قطع تنفس وجود ندارد (که میتواند در شرایط تهدیدکننده زندگی اتفاق بیفتد)
هنگامی که به هوش میآیید، معمولاً به سرعت بهبود مییابید (در حدود 20 تا 30 ثانیه). گیجی یا سردرگمی یا اتفاق نمیافتد یا بیشتر از 30 ثانیه طول نمیکشد. موارد زیر نیز ممکن است رخ دهد:
- اضطراب یا عصبی بودن
- سرگیجه
- سردرد
- حالت تهوع
- پوست رنگ پریده
- تعریق
- نیاز به استفاده از دستشویی
- حمله دیگری از سنکوپ، به خصوص اگر ظرف 30 دقیقه پس از حمله اول بایستید.
محرکهای رایج ایجاد کننده این وضعیت
سنکوپ وازوواگال تقریباً همیشه توسط چیزی که برای شما یا اطراف شما اتفاق میافتد تحریک میشود. محرکهای رایج عبارتند از:
- سوزنها یا ابزارهای پزشکی: سنکوپ وازوواگال معمولاً باعث میشود افراد هنگام خونگیری یا اهدای خون غش کنند. برخی از افراد همچنین با دیدن برخی ابزارها یا وسایل پزشکی مانند تیغ جراحی غش میکنند.
- دیدن خون: غش کردن در اثر دیدن خون نیز یک علت شایع سنکوپ وازوواگال است.
- استرس، اضطراب یا ناراحتی عاطفی: احساسات قوی، به ویژه احساسات غالب، میتواند باعث شود فرد در اثر سنکوپ وازوواگال غش کند.
- خستگی یا ضعف: بیش از حد فعالیت کردن، حتی فقط ایستادن طولانی مدت، میتواند برای غش کردن کافی باشد.
دو نوع اصلی سنکوپ رفلاکسی شبیه به سنکوپ وازوواگال هستند. تفاوت اصلی این است که علل آن آسانتر شناسایی میشوند.
- سندرم سینوس کاروتید: این بیماری در مردان بالای 50 سال شایعتر است. این رفلکس باعث میشود که شما هنگام فشار بر گردن خود غش کنید. این میتواند هنگام اصلاح صورت، پوشیدن یقه تنگ یا چرخاندن گردن به یک سمت خاص اتفاق بیفتد.
- سنکوپ وضعیتی: این گروه شامل سنکوپ رفلاکسی است که قابل پیشبینی است و در حین فعالیتها یا موقعیتهای خاص رخ میدهد. چند نمونه از سنکوپ وضعیتی، غش کردن هنگام ادرار کردن، اجابت مزاج، سرفه، بلع یا بعد از غذا خوردن است.
مراقبت و درمان
بعد از غش کردن غیرمنتظره چه باید کرد؟
اگر به طور غیرمنتظره غش کردید، باید فوراً تحت مراقبت پزشکی اورژانسی قرار بگیرید. شرایط جدی یا تهدیدکننده زندگی میتواند باعث سنکوپ شود. یک ارائه دهنده مراقبتهای بهداشتی باید فوراً شما را معاینه کند تا مشخص کند که آیا یک وضعیت شدیدتر باعث غش کردن شما شده است.
همچنین پس از غش کردن اگر سر خود را زدید (حتی کمی) مهم است که به پزشک مراجعه کنید. افرادی که از داروهای رقیقکننده خون استفاده میکنند باید همیشه پس از سقوط به پزشک مراجعه کنند زیرا خطر خونریزی داخلی در آنها بسیار بیشتر است.
سنکوپ وازوواگال چقدر جدی است؟
سنکوپ وازوواگال به خودی خود تقریباً هرگز یک وضعیت تهدیدکننده زندگی نیست. دلیل این امر این است که این بیماری توسط یک رفلکس ایجاد میشود که بدن شما باید داشته باشد. این رفلکس فقط خیلی قوی یا در زمان اشتباه اتفاق میافتد. با این حال، غش کردن بدون هشدار میتواند باعث آسیب شود – یا از طریق سقوط یا بسته به کاری که در آن زمان انجام میدهید. همچنین مهم است به یاد داشته باشید که بسیاری از شرایط جدی یا تهدیدکننده زندگی نیز میتوانند باعث غش کردن شما شوند. اگر سابقه غش کردن ندارید، یافتن علت غش کردن یا رد کردن مشکل جدیتر بسیار مهم است.
سنکوپ وازوواگال چگونه تشخیص داده میشود؟
ارائه دهنده مراقبتهای بهداشتی شما احتمالاً سؤالاتی نیز در مورد آنچه ممکن است باعث غش کردن شما شده است میپرسد. باید هرگونه تغییر اخیر در سلامتی خود یا علائم غیرمعمولی که متوجه شدهاید را ذکر کنید، حتی مواردی که به نظر مهم نمیآیند. این میتواند به ارائه دهنده شما کمک کند تا به درستی تشخیص دهد که چه چیزی باعث غش کردن شما شده است.
ارائه دهنده مراقبتهای بهداشتی شما همچنین ممکن است آزمایشهای زیر را انجام دهد:
- آزمایش خون: چندین بیماری که میتوانند باعث غش شوند، مانند کمبود آهن در خون (کمخونی)، میتوانند با آزمایش خون تشخیص داده شوند.
- الکتروکاردیوگرام (EKG یا ECG): این آزمایش فعالیت الکتریکی قلب شما را اندازهگیری میکند. ممکن است به تعیین اینکه آیا شما به دلیل مشکل قلبی غش کردهاید کمک کند.
- الکتروانسفالوگرام (EEG): این آزمایش فعالیت الکتریکی مغز شما را اندازهگیری میکند. این میتواند به تعیین اینکه آیا شما به دلیل تشنج – چه به دلیل صرع و چه به دلیل مشکل قلبی – غش کردهاید کمک کند.
- تست میز شیبدار: در این تست شما روی یک میز دراز میکشید که سپس به سمت بالا کج میشود. بیماران مبتلا به سنکوپ وازوواگال ممکن است در طول این تست غش کنند یا شروع به غش کردن کنند.
- تست همودینامیک: در این تست از یک ردیاب استفاده میشود که مادهای است که به بدن شما تزریق میشود. این ردیاب در نوع خاصی از اشعه ایکس به نام دوربین گاما قابل مشاهده است و به پزشک شما اجازه میدهد تا نحوه گردش خون شما را ببیند. این میتواند به ویژه در یافتن مشکلاتی که باعث غش کردن شما میشود مفید باشد زیرا خون شما به درستی گردش نمیکند.
سنکوپ وازوواگال چگونه درمان میشود؟
بیشتر افرادی که دچار سنکوپ وازوواگال میشوند خود به خود بهبود مییابند، اما برخی ممکن به مایعات داخل وریدی (به خصوص اگر کمآب باشند) نیاز داشته باشند.
درمانهای دیگری که ممکن است استفاده شود عبارتند از:
- داروها: برخی داروهای اختلالات ریتم قلب یا فشار خون ممکن است به افراد مبتلا به سنکوپ وازوواگال کمک کند.
- دستگاههای ضربانساز: در موارد بسیار نادر، افراد مبتلا به سنکوپ وازوواگال ممکن به ضربانساز یا نوع دیگری از دستگاه کاشته شده نیاز داشته باشند که بتواند به آنها در جلوگیری از غش کردن به دلیل توقف ضربان قلب کمک کند.
- آموزش و اجتناب از محرک: دانستن اینکه چه چیزی باعث سنکوپ وازوواگال شما میشود میتواند به شما کمک کند از آن محرک اجتناب کنید یا حداقل برای آن آماده باشید. این دانش همچنین میتواند به شما کمک کند قبل از غش کردن عمل کنید و ممکن است بتوانید از غش کردن کامل جلوگیری کنید.
من چه کار دیگری میتوانم برای سنکوپ وازوواگال خود انجام دهم؟
بسیاری از افرادی که دچار سنکوپ وازوواگال میشوند میتوانند تأثیر آن را بر زندگی خود محدود کنند، به خصوص زمانی که یاد بگیرند علائم حمله را تشخیص دهند. ارائه دهنده مراقبتهای بهداشتی شما میتواند به شما کمک کند تا در مورد موارد زیر بیشتر بدانید:
تشخیص علائم: دانستن اینکه قبل از حمله چه احساسی دارید میتواند به شما اجازه دهد بنشینید یا دراز بکشید تا در صورت افتادن آسیب نبینید.
تکنیکهای ضد سنکوپ: اگر بتوانید قبل از شروع حمله آن را تشخیص دهید، ممکن است بتوانید آن را متوقف کنید. ارائه دهنده مراقبتهای بهداشتی شما میتواند تکنیکهایی را به شما آموزش دهد که فشار خون شما را به اندازه کافی بالا نگه میدارد تا غش نکنید. این موارد عبارتند از:
- فشار دادن یک توپ فومی یا لاستیکی: مشت کردن دست به این شکل ممکن است به شما کمک کند هوشیار بمانید.
- سفت کردن بازو: هر دو دست خود را مانند اینکه چیزی را در دست دارید در حالی که دستکش پوشیدهاید، جمع کنید. سپس، با یک دست رو به پایین و دست دیگر رو به بالا، دستهای خمیده خود را به هم قلاب کنید. پس از گرفتن یک دست خوب، سعی کنید دستهای خود را از هم جدا کنید.
- پا ضربدری کردن: این تکنیک در صورتی که نتوانید جایی برای نشستن پیدا کنید مفید است. هنگام ایستادن، پاهای خود را به گونهای ضربدری کنید که یک زانو پشت زانوی دیگر باشد. مطمئن شوید که میتوانید تعادل خود را حفظ کنید و سپس عضلات پا، شکم و باسن خود را سفت کنید. این کار خون را در قسمت بالای بدن شما نگه میدارد که میتواند از غش کردن شما جلوگیری کند.
آیا سنکوپ وازوواگال تا به حال از بین میرود؟
بسیار رایج است که افراد فقط یک بار در طول زندگی خود دچار سنکوپ وازوواگال شوند. با این حال، برخی از افراد با محرکهای خاص ممکن است برای بقیه عمر خود دچار سنکوپ وازوواگال شوند. برای افرادی که حملات مکرر سنکوپ وازوواگال دارند، ارائه دهنده مراقبتهای بهداشتی شما میتواند در مورد آنچه باید انتظار داشته باشد به شما بیشتر بگوید.
چه زمانی باید با پزشک تماس گرفت؟
چه زمانی باید سنکوپ وازوواگال توسط یک ارائه دهنده مراقبتهای بهداشتی درمان شود؟
اگر هر یک از موارد زیر اتفاق افتاد باید با پزشک صحبت کنید:
- اگر قبلا هرگز دچار سنکوپ وازوواگال نشدهاید و غش کردهاید.
- اگر قبلا هرگز دچار سنکوپ وازوواگال نشدهاید و چندین مورد داشتهاید که تقریباً غش کردهاید.
- اگر به شما سنکوپ وازوواگال تشخیص داده شده است و علائم حمله شما تغییر کرده است یا حملات بیشتر شده است.