آسم چیست؟
آسم، که به عنوان آسم برونشی نیز شناخته میشود، بیماری است که ریههای شما را تحت تأثیر قرار میدهد. این یک بیماری مزمن (مداوم) است، به این معنی که بهبود نمییابد و نیاز به مدیریت پزشکی مداوم دارد. در حال حاضر آسم بیش از ۲۵ میلیون نفر در ایالات متحده را تحت تأثیر قرار میدهد که از این تعداد بیش از ۵ میلیون کودک هستند. اگر درمان نشوید، آسم میتواند تهدیدکننده زندگی باشد.
حمله آسم چیست؟
هنگامی که شما به طور طبیعی نفس میکشید، ماهیچههای اطراف راههای هوایی شما شل هستند و اجازه میدهند هوا به راحتی و بی صدا حرکت کند. در طول یک حمله آسم، سه چیز میتواند اتفاق بیفتد:
- اسپاسم برونش: ماهیچههای اطراف راههای هوایی منقبض میشوند (سفت میشوند). وقتی آنها سفت میشوند، باعث تنگ شدن راههای هوایی شما میشوند. هوا نمیتواند آزادانه از طریق راههای هوایی منقبض شده جریان یابد.
- التهاب: پوشش راههای هوایی شما متورم میشود. راههای هوایی متورم اجازه ورود یا خروج هوای زیادی به ریههای شما نمیدهند.
- تولید مخاط: در طول حمله، بدن شما مخاط بیشتری تولید میکند. این مخاط غلیظ راههای هوایی را مسدود میکند.
هنگامی که راههای هوایی شما تنگتر میشوند، هنگام تنفس صدایی به نام خس خس ایجاد میکنید، صدایی که راههای هوایی شما هنگام بازدم ایجاد میکنند. ممکن است حمله آسم را نیز با عنوان تشدید یا شعلهور شدن بشنوید. این اصطلاح زمانی استفاده میشود که آسم شما کنترل نشده است.
انواع آسم کدامند؟
آسم بر اساس علت و شدت علائم به انواع مختلف تقسیم میشود. ارائه دهندگان مراقبتهای بهداشتی آسم را به عنوان موارد زیر شناسایی میکنند:
- متناوب: این نوع آسم میآید و میرود، بنابراین میتوانید بین شعلهور شدن آسم احساس عادی کنید.
- مستمر: آسم مستمر به این معنی است که شما اغلب علائم دارید. علائم میتوانند خفیف، متوسط یا شدید باشند. ارائه دهندگان مراقبتهای بهداشتی شدت آسم را بر اساس دفعات بروز علائم شما تعیین میکنند. آنها همچنین در نظر میگیرند که در طول یک حمله چقدر میتوانید کارها را انجام دهید.
آسم علل متعددی دارد:
- آلرژیک: آلرژی برخی افراد میتواند باعث حمله آسم شود. آلرژنها شامل مواردی مانند کپکها، گردهها و گرد و غبار حیوانات خانگی میشوند.
- غیر آلرژیک: عوامل خارجی میتوانند باعث شعلهور شدن آسم شوند. ورزش، استرس، بیماری و آب و هوا ممکن است باعث شعلهور شدن شوند.
آسم همچنین میتواند باشد:
- بزرگسال شروع: این نوع آسم پس از ۱۸ سالگی شروع میشود.
- کودک: این نوع آسم، که به عنوان آسم دوران کودکی نیز شناخته میشود، اغلب قبل از ۵ سالگی شروع میشود و میتواند در نوزادان و خردسالان رخ دهد. کودکان ممکن است از آسم بزرگ شوند. باید قبل از تصمیم گیری در مورد اینکه آیا کودک شما نیاز به داشتن یک دستگاه استنشاقی در صورت حمله آسم دارد، در مورد آن با پزشک خود مشورت کنید. ارائه دهنده مراقبتهای بهداشتی کودک شما میتواند به شما در درک خطرات کمک کند.
علاوه بر این، انواع زیر از آسم وجود دارد:
- آسم ناشی از ورزش: این نوع توسط ورزش تحریک میشود و همچنین به عنوان اسپاسم برونش ناشی از ورزش شناخته میشود.
- آسم شغلی: این نوع آسم عمدتاً در افرادی رخ میدهد که در اطراف مواد تحریککننده کار میکنند.
- سندرم همپوشانی آسم-COPD (ACOS): این نوع زمانی رخ میدهد که هم آسم و هم بیماری انسدادی مزمن ریه (COPD) دارید. هر دو بیماری تنفس را دشوار میکنند.
چه کسی میتواند به آسم مبتلا شود؟
هر کسی میتواند در هر سنی به آسم مبتلا شود. افرادی که آلرژی دارند یا افرادی که در معرض دود تنباکو قرار دارند، بیشتر احتمال ابتلا به آسم را دارند. این شامل دود دست دوم (قرار گرفتن در معرض فرد دیگری که سیگار میکشد) و دود دست سوم (قرار گرفتن در معرض لباس یا سطوح در مکانهایی که برخی افراد در آنجا سیگار کشیدهاند) میشود. آمار نشان میدهد که افرادی که هنگام تولد به عنوان زن تعیین شدهاند، بیشتر از افرادی که هنگام تولد به عنوان مرد تعیین شدهاند، به آسم مبتلا میشوند. آسم سیاهپوستها را بیشتر از سایر نژادها تحت تأثیر قرار میدهد.
علائم و علل
علت آسم چیست؟
محققان نمیدانند چرا برخی افراد به آسم مبتلا میشوند و برخی دیگر خیر. اما عوامل خاصی خطر ابتلا را افزایش میدهند:
- آلرژیها: داشتن آلرژی میتواند خطر ابتلا به آسم را افزایش دهد.
- عوامل محیطی: افراد میتوانند پس از قرار گرفتن در معرض موادی که راههای هوایی را تحریک میکنند، به آسم مبتلا شوند. این مواد شامل آلرژنها، سموم، دود و دود دست دوم یا دست سوم میشوند. اینها میتوانند برای نوزادان و کودکان خردسال که سیستم ایمنی آنها هنوز در حال تکمیل شدن است، به ویژه مضر باشند.
- ژنتیک: اگر خانواده شما سابقه آسم یا بیماریهای آلرژیک دارد، خطر ابتلا به این بیماری در شما بیشتر است.
- عفونتهای تنفسی: برخی عفونتهای تنفسی مانند ویروس سینسیتیال تنفسی (RSV) میتوانند به ریههای در حال رشد کودکان آسیب برسانند.
چه چیزهایی معمولاً باعث حمله آسم میشوند؟
اگر با موادی که شما را تحریک میکنند تماس پیدا کنید، ممکن است دچار حمله آسم شوید. ارائه دهندگان مراقبتهای بهداشتی این مواد را “محرک” مینامند. دانستن اینکه چه چیزی باعث حمله آسم شما میشود، جلوگیری از حملات آسم را آسانتر میکند. برای برخی افراد، یک محرک میتواند بلافاصله حمله را به همراه آورد. برای سایر افراد یا در زمانهای دیگر، ممکن است حمله چند ساعت یا چند روز بعد شروع شود. محرکها برای هر فرد میتوانند متفاوت باشند. اما برخی از محرکهای رایج عبارتند از:
- آلودگی هوا: بسیاری از چیزهای خارجی میتوانند باعث حمله آسم شوند. آلودگی هوا شامل انتشارات کارخانهها، دود خودروها، دود آتشسوزی و موارد دیگر میشود.
- گرد و غبار خانه: شما نمیتوانید این حشرات را ببینید، اما آنها در خانههای ما هستند. اگر به گرد و غبار خانه آلرژی دارید، این میتواند باعث حمله آسم شود.
- ورزش: برای برخی افراد، ورزش میتواند باعث حمله شود.
- کپک: مکانهای مرطوب میتوانند کپک را ایجاد کنند، که اگر به آسم مبتلا هستید، میتواند مشکلاتی ایجاد کند. حتی نیازی نیست که به کپک آلرژی داشته باشید تا دچار حمله شوید.
- آفات: سوسکها، موشها و سایر آفات خانگی میتوانند باعث حملات آسم شوند.
- حیوانات خانگی: حیوانات خانگی شما میتوانند باعث حملات آسم شوند. اگر به گرد و غبار حیوانات خانگی (پوستههای خشک پوست) آلرژی دارید، استنشاق گرد و غبار میتواند راههای هوایی شما را تحریک کند.
- دود تنباکو: اگر شما یا کسی در خانه شما سیگار میکشد، خطر ابتلا به آسم در شما بیشتر است. شما هرگز نباید در مکانهای بسته مانند ماشین یا خانه سیگار بکشید و بهترین راه حل ترک سیگار است. ارائه دهنده شما میتواند کمک کند.
- مواد شیمیایی یا بوهای قوی. این چیزها میتوانند در برخی افراد باعث حملات شوند.
- قرار گرفتن در معرض برخی مشاغل. شما میتوانید در محل کار خود در معرض بسیاری از چیزها قرار بگیرید، از جمله محصولات تمیز کننده، گرد و غبار از آرد یا چوب یا سایر مواد شیمیایی. اگر به آسم مبتلا هستید، همه اینها میتوانند محرک باشند.
علائم و نشانههای آسم کدامند؟
افرادی که به آسم مبتلا هستند معمولاً علائم واضحی دارند. این علائم و نشانهها شبیه بسیاری از عفونتهای تنفسی هستند:
- تنگ شدن قفسه سینه، درد یا فشار
- سرفه (به خصوص در شب)
- تنگی نفس
- خس خس
در آسم، ممکن است با هر شعلهور شدن همه این علائم را نداشته باشید. شما میتوانید در زمانهای مختلف با آسم مزمن علائم و نشانههای متفاوتی داشته باشید. همچنین، علائم میتوانند بین حملات آسم تغییر کنند.
تشخیص و آزمایشها
ارائه دهندگان مراقبتهای بهداشتی چگونه آسم را تشخیص میدهند؟
ارائه دهنده مراقبتهای بهداشتی شما سابقه پزشکی شما را بررسی میکند، از جمله اطلاعاتی در مورد والدین و خواهر و برادرتان. ارائه دهنده شما همچنین در مورد علائم شما از شما سؤال خواهد کرد. ارائه دهنده شما نیاز به دانستن هرگونه سابقه آلرژی، اگزما (یک بثورات برجسته ناشی از آلرژی) و سایر بیماریهای ریوی خواهد داشت. ارائه دهنده شما ممکن است اسپیرومتری را سفارش دهد. این آزمایش جریان هوا از طریق ریههای شما را اندازهگیری میکند و برای تشخیص و نظارت بر پیشرفت درمان شما استفاده میشود. ارائه دهنده مراقبتهای بهداشتی شما ممکن است اشعه ایکس قفسه سینه، آزمایش خون یا آزمایش پوست را سفارش دهد.
مدیریت و درمان
گزینههای درمانی آسم کدامند؟
شما گزینههایی برای کمک به مدیریت آسم خود دارید. ارائه دهنده مراقبتهای بهداشتی شما ممکن است داروهایی برای کنترل علائم تجویز کند. اینها شامل موارد زیر است:
- گشادکنندههای برونش: این داروها ماهیچههای اطراف راههای هوایی شما را شل میکنند. ماهیچههای شل اجازه میدهند هوا در راههای هوایی حرکت کند. آنها همچنین اجازه میدهند مخاط راحتتر از طریق راههای هوایی حرکت کند. این داروها علائم شما را هنگام بروز آنها تسکین میدهند و برای آسم متناوب و مزمن استفاده میشوند.
- داروهای ضد التهابی: این داروها تورم و تولید مخاط در راههای هوایی شما را کاهش میدهند. آنها ورود و خروج هوا به ریههای شما را آسانتر میکنند. ارائه دهنده مراقبتهای بهداشتی شما ممکن است آنها را برای مصرف روزانه برای کنترل یا جلوگیری از علائم آسم مزمن تجویز کند.
- درمانهای بیولوژیک برای آسم: اینها برای آسم شدید زمانی استفاده میشوند که علائم علیرغم درمان مناسب با استنشاق کننده ادامه داشته باشد.
شما میتوانید داروهای آسم را به چند روش مختلف مصرف کنید. ممکن است داروها را با استفاده از استنشاق کننده دوز اندازهگیری شده، نبولایزر یا نوع دیگری از استنشاق کننده آسم استنشاق کنید. ارائه دهنده مراقبتهای بهداشتی شما ممکن است داروهای خوراکی را که باید ببلعید، تجویز کند.
کنترل آسم چیست؟
هدف درمان آسم کنترل علائم است. کنترل آسم به این معنی است که شما:
- میتوانید کارهایی را که میخواهید در محل کار و خانه انجام دهید.
- علائم آسم کمی یا هیچ ندارید.
- به ندرت نیاز به استفاده از داروی تسکیندهنده (استنشاق کننده نجات) دارید.
- بدون اینکه آسم خواب شما را قطع کند، بخوابید.
چگونه علائم آسم را کنترل میکنید؟
شما باید علائم آسم خود را پیگیری کنید. این یک بخش مهم از مدیریت بیماری است. ارائه دهنده مراقبتهای بهداشتی شما ممکن است از شما بخواهد که از یک متر جریان اوج (PF) استفاده کنید. این دستگاه سرعت خارج شدن هوا از ریههای شما را اندازهگیری میکند. این میتواند به ارائه دهنده شما کمک کند تا تنظیمات داروی شما را انجام دهد. همچنین به شما میگوید که آیا علائم شما بدتر میشود.
جلوگیری
چگونه میتوانم از حمله آسم جلوگیری کنم؟
اگر ارائه دهنده مراقبتهای بهداشتی شما میگوید که به آسم مبتلا هستید، باید بفهمید چه چیزی باعث حمله میشود. اجتناب از محرکها میتواند به شما کمک کند از حمله جلوگیری کنید. اگرچه نمیتوانید از ابتلا به آسم جلوگیری کنید.
چشمانداز / پیشآگهی
چشمانداز برای کسی که به آسم مبتلا است چیست؟
اگر به آسم مبتلا هستید، همچنان میتوانید زندگی بسیار پربار داشته باشید و در ورزشها و سایر فعالیتها شرکت کنید. ارائه دهنده مراقبتهای بهداشتی شما میتواند به شما در مدیریت علائم، یادگیری محرکهای خود و جلوگیری یا مدیریت حملات کمک کند.
زندگی با
برنامه اقدام آسم چیست؟
ارائه دهنده مراقبتهای بهداشتی شما با شما همکاری خواهد کرد تا یک برنامه اقدام آسم تهیه کند. این برنامه به شما میگوید که چگونه و چه زمانی از داروهای خود استفاده کنید. همچنین به شما میگوید که بر اساس علائم آسم خود چه کاری انجام دهید و چه زمانی به مراقبتهای اورژانس مراجعه کنید. در مورد هر چیزی که نمیفهمید از ارائه دهنده مراقبتهای بهداشتی خود سؤال کنید.
اگر دچار حمله شدید آسم شدم چه باید کنم؟
اگر دچار حمله شدید آسم شدید، باید مراقبتهای پزشکی فوری دریافت کنید. اولین کاری که باید انجام دهید استفاده از استنشاق کننده نجات خود است. استنشاق کننده نجات از داروهای سریعاثر برای باز کردن راههای هوایی شما استفاده میکند. این با استنشاق کننده نگهداری متفاوت است که هر روز از آن استفاده میکنید. در صورت آزاردهنده بودن علائم باید از استنشاق کننده نجات استفاده کنید و در صورت شدید بودن شعلهور شدن میتوانید بیشتر از آن استفاده کنید.
اگر استنشاق کننده نجات به شما کمک نکرد یا آن را همراه خود ندارید، در صورت داشتن موارد زیر به بخش اورژانس مراجعه کنید:
- اضطراب یا وحشت
- ناخنهای آبی، لبهای آبی (در افراد با پوست روشن) یا لبها یا لثههای خاکستری یا سفید (در افراد با پوست تیره)
- درد یا فشار قفسه سینه
- سرفهای که متوقف نمیشود یا خس خس شدید هنگام تنفس
- مشکل در صحبت کردن
- صورت رنگ پریده، عرق کرده
- تنفس بسیار سریع یا سریع
سؤالات متداول اضافی
چگونه میدانید که آیا آسم دارید یا خیر؟
برای اینکه بدانید آیا به آسم مبتلا هستید یا بیماری دیگری، باید به یک ارائه دهنده مراقبتهای بهداشتی مراجعه کنید. بیماریهای تنفسی دیگری نیز وجود دارند که تنفس را دشوار میکنند یا باعث سرفه و خس خس میشوند.
آیا آسم قابل درمان است؟
خیر. آسم قابل درمان نیست، اما قابل کنترل است. کودکان ممکن است با بزرگتر شدن از آسم بهبود یابند.
چرا آسم من در شب بدتر میشود؟
آسمی که در شب بدتر میشود، گاهی اوقات آسم شبانه یا آسم شبانه نامیده میشود. دلایل قطعی برای این اتفاق وجود ندارد، اما برخی حدسهای آگاهانه وجود دارد. اینها شامل موارد زیر است:
- نحوه خوابیدن شما: خوابیدن به پشت میتواند باعث چکه کردن مخاط به گلو یا بازگشت رفلاکس اسید از معده شود. همچنین، خوابیدن به پشت فشار بر قفسه سینه و ریههای شما وارد میکند که تنفس را دشوارتر میکند. با این حال، دراز کشیدن به صورت یا پهلو میتواند فشار بر ریههای شما وارد کند.
- محرکها در اتاق خواب شما و محرکهایی که عصر اتفاق میافتند: ممکن است متوجه شوید که پتوها، ملحفهها و بالشهای شما دارای گرد و غبار خانه، کپک یا موی حیوان خانگی هستند. اگر عصر زود بیرون بوده باشید، ممکن است گردهها را با خود آورده باشید.
- عوارض جانبی دارو: برخی داروهایی که آسم را درمان میکنند، مانند استروئیدها و مونتلوکاست، میتوانند خواب شما را تحت تأثیر قرار دهند.
- هوای خیلی گرم یا خیلی سرد: هوای گرم میتواند باعث تنگ شدن راههای هوایی هنگام استنشاق شود. هوای سرد برای برخی افراد محرک آسم است.
- تغییرات عملکرد ریه: عملکرد ریهها در شب به عنوان یک فرآیند طبیعی کاهش مییابد.
- آسم در طول روز به خوبی کنترل نمیشود: علائمی که در طول روز کنترل نمیشوند، در شب نیز بهتر نخواهند شد. همکاری با ارائه دهنده خود برای اطمینان از کنترل علائم آسم در شب و روز بسیار مهم است. درمان علائم شبانه بسیار مهم است. حملات شدید آسم و گاهی اوقات مرگ میتواند در شب اتفاق بیفتد.
درباره کووید-۱۹ و آسم چه باید بدانم؟
اگر به آسم متوسط تا شدید مبتلا هستید یا علائم آسم شما به خوبی کنترل نشده است، در صورت ابتلا به کووید-۱۹ خطر بستری شدن در بیمارستان بیشتر است. بنابراین، اگر به فضاهای سرپوشیده با افراد دیگر میروید، باید ماسک بزنید، واکسینه شوید و از قرار گرفتن در معرض افرادی که ویروس دارند خودداری کنید.